NUOVA POLIZZA SANITARIA 2008/2009

Termine di adesione prorogato al 15 novembre 2008


Statuto Mutuapiù

Regolamento Mutuapiù

A tutela della salute dei propri associati, l’Ente ha rinnovato la Polizza Sanitaria per la prossima annualità assicurativa, con effetto dal 30° settembre 2008 al 30 settembre 2009.

La nuova polizza, sottoscritta con Unisalute S.p.A, prevede un Piano Base ed un Piano Integrativo.

La copertura del Piano sanitario Base è automatica e gratuita per gli iscritti, con possibilità di estenderla al proprio nucleo familiare a proprio carico.
Gli iscritti potranno inoltre aderire, su base volontaria ed a proprie spese, al Piano Sanitario Integrativo ed estenderlo ai familiari.

Anche i  pensionati dell’Ente, ( compresi i titolari di pensione indiretta e di reversibilità) e i cancellati sino al 30/9/2007 che abbiano già aderito alla copertura nell’annualità 2007-2008, nonché coloro i quali siano passati in quiescenza o siano divenuti titolari di pensione ai superstiti o si siano cancellati dall’ENPAV dal 30/9/2007 potranno, rispettivamente, rinnovare l’adesione o aderire ex-novo al piano sanitario.

Il nucleo familiare assicurabile comprende il coniuge o convivente more-uxorio fino a 85 anni ed i figli fino a 30 anni conviventi o non conviventi, purchè fiscalmente a carico o nei confronti dei quali vi sia l’obbligo del mantenimento.

Per entrambi i piani sanitari, per l’iscritto non è previsto alcun limite di età, mentre per il pensionato, il cancellato Enpav ed il coniuge o convivente more-uxorio è fissato un limite di età di 85 anni.

Nel mese di settembre è stata inviata a tutti gli iscritti, pensionati e cancellati, a cura di Unisalute S.p.A, una nota informativa circa le prestazioni dei due Piani Sanitari con la modulistica per potervi aderire. L’adesione ai Piani deve essere effettuata entro il 15 novembre 2008.

A richiesta, potrà essere inviata una stampa delle Guide al Piano Sanitario Base e al Piano Integrativo, in cui vengono descritte le prestazioni garantite e le modalità per poterne usufruire. Le guide sono comunque disponibili nella sezione finale “ULTERIORI INFORMAZIONI E MODULISTICA”, nella quale sono contenute anche le Condizioni Generali di Polizza.

La Centrale Operativa Unisalute, a cui è necessario rivolgersi preventivamente prima di effettuare qualsiasi prestazione sanitaria, è a disposizione al N. Verde 800 01 66 22 per confermare la copertura assicurativa delle prestazioni mediche.

PIANO BASE

Cosa assicura

Grandi interventi chirurgici
Gravi eventi morbosi
Cure oncologiche
Alta specializzazione (es. TAC, RMN, Mammografia )
Particolari interventi odontoiatrici e prevenzione dentale
Diaria per ricovero per intervento chirurgico (diverso da grande intervento e da grave evento morboso)
Disagio economico per inattività in seguito a grave malattia o infortunio
Cure dentarie da infortunio

Costi

Come aderire

L’adesione deve essere rinnovata ogni anno. I pensionati /cancellati che, avendone i requisiti, non aderiranno per l’annualità 2008/2009 perderanno la facoltà di acquisire il Piano sanitario per gli anni futuri

PIANO INTEGRATIVO


Cosa assicura

Ricoveri con o senza intervento chirurgico (diversi da grandi interventi/gravi eventi morbosi)
Parto (naturale o cesareo)
Visite specialistiche ed accertamenti diagnostici
Day hospital
Cure fisioterapiche da infortunio.

Costi

Qualora non venga data disdetta entro 45 giorni dalla scadenza, la polizza si rinnova automaticamente.

Termini di aspettativa

Ai fini della concreta operatività della copertura assicurativa, il piano sanitario integrativo prevede termini di aspettativa differenziati per gli infortuni, le malattie pregresse e gli eventi collegati alla gravidanza. 

Particolari patologie

Nel piano integrativo è previsto un trattamento particolare per alcune patologie, per le quali, nei primi due anni dalla sottoscrizione del piano sanitario, il rimborso è limitato ad un indennizzo forfetario di € 250. Successivamente a tale termine verranno considerate in garanzia secondo le previsioni della polizza. L’elenco completo è presente nella Guida al Pano Sanitario Integrativo o nelle Condizioni Generali

Come aderire

Qualora non venga data disdetta entro 45 giorni dalla scadenza, la polizza si rinnova automaticamente. I pensionati /cancellati che, avendone i requisiti,  non aderiranno per l’annualità 2008/2009 perderanno la facoltà di acquisire il Piano Integrativo negli anni futuri.

NOVITA’ 2008/2009

Piano Base

• Brucellosi. Viene riconosciuto un capitale di € 15.000,00 liquidato in un’unica soluzione al momento della diagnosi, qualora venga diagnosticata al veterinario in servizio la brucellosi successivamente alla decorrenza della garanzia. Tale garanzia viene prestata sino al compimento del 65° anno d’età. (garanzia operante per il solo veterinario).
• Invalidità Permanente. La copertura assicurativa opera, sino al compimento del 65° anno d’età qualora venga contratta, successivamente alla decorrenza della garanzia, una delle seguenti malattie professionali: Carbonchio, Dermatofitosi, Echinococcosi, Leptospirosi, Listeriosi, Psittacosi, Rickettsiosi, Toxoplasmosi, Tularemia che determini un’ invalidità permanente. Il massimale annuo assicurato è pari a  Euro 40.000,00 con liquidazione in percentuale di una somma determinata dalla percentuale di invalidità accertata, come indicato nella tabella di riparametrazione contenuta nel testo della guida al paragrafo 12. (garanzia operante per il solo veterinario).
• La garanzia dell’ Alta Specializzazione, già presente nel Piano sanitario Base, viene arricchita per la nuova annualità con le seguenti prestazioni: Colangiografia intravenosa, Colangiografia trans Kehr, Amniocentesi, Mineralometria Ossea Computerizzata (MOC), Ecocardiografia, Elettroencefalogramma, Prelievo dei villi coriali, Laserterapia a scopo fisioterapico, Radioterapia.

Piano Integrativo :

• Intervento chirurgico ambulatoriale. E’ stato inserito l’intervento chirurgico ambulatoriale a seguito di malattia o infortunio nell’Area Ricovero con i limiti in essa previsti. Con tale garanzia la Società provvede al pagamento delle spese relative alle prestazioni “ Pre – ricovero” , “Intervento chirurgico”, “Assistenza medica, medicinali e cure”, “Post – ricovero” e “Trasporto sanitario”.

Nuove modalità di richiesta rimborso

A partire dal 30/09/2008 l’associato potrà inviare alla Compagnia il Modulo di denuncia sinistri, debitamente compilato in ogni sua parte e sottoscritto, unitamente alla copia della documentazione di spesa (distinte e ricevute) da cui risulti chiaro l’attestazione dell’avvenuto pagamento. Ai fini di una corretta valutazione del sinistro la Compagnia si riserva la facoltà di poter richiedere la produzione degli originali di spesa.

Piano Sanitario Base

• Condizioni generali della polizza base
• Modello di estensione al nucleo familiare dell’iscritto
• Modello di adesione/estensione al nucleo familiare del pensionato o cancellato
• Modello di variazione dello stato di famiglia
• Modello di denuncia sinistro
• Elenco strutture convenzionate

Piano Sanitario Integrativo

• Condizioni generali della polizza integrativa
• Modello di adesione /estensione al nucleo familiare dell’iscritto
• Modello di adesione/estensione al nucleo familiare del pensionato o cancellato
• Modello di denuncia del sinistro
• Nota informativa precontrattuale
  
  

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